“医生，我下面掉出来一坨肉。”李大娘支支吾吾地说。

李大娘今年70岁了，她被自己下身的难言之隐困扰了很多年。最早是在背重物的时候出现脱出，大小只有一个鸡蛋般，卧床休息后就会自己缩回去。但随着时间的推移，她连打个喷嚏、咳嗽，都会让下身的那块肉脱出，体积也越来越大，发展成有一个拳头般大小，每次都只能用手再塞回去。对于这件事，李大娘觉得特别难以启齿，所以一直生生忍着。

近期她连走路都会让那块肉脱出，而且走路会摩擦到那块肉，出现疼痛甚至出血的现象，李大娘实在是被折磨的不行，才让家人带着去了医院。

(资料图)

经检查发现李大娘的子宫体及子宫颈已完全脱出阴道口，并且伴有溃疡的情况，阴道前后壁也有部分脱出了。李大娘被确诊为子宫脱垂III度、阴道前后壁脱垂II度。在医生的建议下李大娘做了子宫摘除和阴道前后壁修补手术，术后五天她就康复出院了，也终于恢复了正常生活。

子宫脱垂在中医里统称“阴挺”，指妇女子宫或阴道壁挺出阴道之外。那为何女性的子宫或阴道壁会脱出在阴道外呢？

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女性的“社交癌”——子宫脱垂

子宫脱垂是指女性承托子宫的肌肉、韧带受损或松弛无力，导致子宫“掉”下来，从阴道口膨出或直接脱垂出阴道口外。子宫脱垂在日常生活中会出现无数尴尬的表现，比如动不动就漏尿、腹部下坠、腰酸、漏尿、便秘等，让女性正常的人际交往和生活质量都受到影响，所以又有“社交癌”的称号。

女性之所以会子宫脱垂，主要与这几个方面因素有关：

一是妊娠/分娩。这是导致女性子宫脱垂的主要诱因，妊娠时会加重盆底肌的压力，而分娩容易导致盆底肌肉、韧带断裂、失去弹性，尤其是难产的时候，更会加重子宫脱垂的风险。一些女性在产后过早参与体力活动，也容易导致子宫脱垂。

二是盆腔压力过大。长期慢性咳嗽、便秘、肥胖等会导致盆腔压力过大，时间长了之后也容易引起盆腔脏器脱垂。

三是医源性因素。部分女性在进行盆腔手术时，没有纠正手术引起的盆腔支持结构缺损，也会导致脏器脱垂。

四是年龄。随着年龄的增加，女性体内雌激素水平会逐渐下降，容易引起盆底组织支持结构萎缩，诱发盆腔肌肉松弛、脏器脱出。

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身体出现5种情况，警惕子宫脱垂

想要判断自己是否是子宫脱垂，除了去医院检查外，日常也可以自检。具体方式为躺在床上，用力向下屏气，用手机、镜子等工具观察阴道口是否有脏器脱出。

除了上面的方法，身体也会有信号，出现这5个信号，要警惕是子宫脱垂了。

排泄异常

子宫脱垂伴有阴道后壁膨出时会让尿道、肠道受到压迫，继而会引起排尿、排便困难的症状出现。

腰骶部疼痛

在子宫发生脱垂后，会导致周围的脏器也受到牵拉，继而会引起腰腹部出现下坠感，还可能会伴有疼痛，在劳累后疼痛感会加剧，休息后可缓解。

白带异常

脱垂的子宫会与内裤、衣物摩擦引起感染、溃疡，容易引起白带变多，还可能带有血丝。患者的月经也会因此而出现异常，可能多也可能少。

阴道内肿物

女性会明显感觉自己的阴道内有异常的肿物，下蹲时甚至可以直接摸到，长时间走路、劳累时，会更加明显。

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子宫脱垂了怎么办？

子宫脱垂按严重程度可以分为0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度这5个等级，其中0度和Ⅰ度属于轻度子宫脱垂，一般平卧休息后还能自行还纳回去。而Ⅱ-Ⅳ度属于严重的子宫脱垂了。一般情况下，轻度患者采取非手术方法治疗，严重的话可能要采取手术手段治疗，具体治疗方法要根据患者不同的情况，由医生和患者讨论决定。

1、非手术治疗

生物反馈疗法：通过肌电图、压力曲线等方式将肌肉活动反馈给患者，让患者进行正确且自主的盆底肌锻炼，形成条件反射。

子宫托：子宫托顾名思义就是在盆底组织内放置一个器具，起到承托子宫的作用，但这个方法有个弊端，需要间断性取出、清洗并重新放置。

盆底康复治疗：其实就是凯格尔运动，锻炼可帮助改善预防轻中度的子宫脱垂，但要长期坚持。凯格尔运动如下图所示。

2、手术治疗

手术包括有子宫全切、保留生育功能的曼氏手术以及阴道前后壁修补等，具体的手术方案要咨询专业医生的建议。

四、如何预防子宫脱垂？

子宫脱垂会给女性的日常生活和身体健康都带来极大的影响，该如何去预防它发生呢？

首先，女性要有计划的生育，孕期注意劳逸结合，不宜过度运动、控制胎儿体重，避免让盆腔长期收到压迫；

其次，产后要注意好好修养，不能过早投入劳动，必要时也可以去专业的医院、机构寻求帮助，恢复盆底肌功能；

第三，中老年女性要针对性对盆底肌进行锻炼，提高身体素质。

第四，日常要注意保持良好的生活习惯、饮食习惯，避免让身体肥胖。同时，一些存在慢性便秘、慢性咳嗽的人群，要尽早进行治疗。

参考资料：

[1]《不想子宫“下垂”，抓住产后黄金修复期！》.复旦大学附属妇产科医院.2020-12-25

[2]《“掉下来”的难言之隐——子宫脱垂》.西安市中医医院.2022-11-25

[3]《无惧难言之隐！妇产科医生教您正视子宫脱垂！》.苏州大学附属第一医院.2022-03-15

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